問(wèn)：什么是小兒鼾癥？
答：小兒鼾癥，又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（兒童OSAHS）。最常見(jiàn)的原因是腺樣體或扁桃體肥大，堵塞咽部呼吸道，使呼吸道長(zhǎng)期處于狹窄狀態(tài)，張著嘴呼吸才能改善癥狀，因此孩子習(xí)慣張口呼吸或趴著睡。由于張口呼吸時(shí)震動(dòng)咽腔的懸雍垂，于是隨著一呼一吸就出現(xiàn)了打呼嚕。
問(wèn)：睡覺(jué)打呼嚕對(duì)孩子有什么影響？
答：1.生長(zhǎng)發(fā)育異常：打呼嚕引起呼吸暫停或低通氣（俗稱憋氣），導(dǎo)致孩子睡覺(jué)時(shí)翻來(lái)覆去難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，而深度睡眠期間正是兒童生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)候，睡眠不好使夜間生長(zhǎng)激素的釋放減少，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。2.智力發(fā)育遲緩：夜間缺氧使大腦處于慢性缺氧狀態(tài)，引起腦發(fā)育遲緩，影響孩子智力發(fā)育。同時(shí)因睡眠質(zhì)量差，孩子白天多動(dòng)或嗜睡，注意力不集中，也會(huì)影響學(xué)習(xí)效率。3.面容發(fā)育異常：張口呼吸也稱口式呼吸，長(zhǎng)期口式呼吸會(huì)導(dǎo)致上唇短厚翹起、鼻孔朝天、牙齒排列不齊、表情呆板等，使孩子的面容發(fā)育異常，出現(xiàn)“腺樣體面容”。4.發(fā)生鼻竇炎：肥大的腺樣體也可能壓迫兩邊的咽鼓管咽口，引起中耳炎，經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體也有可能引起支氣管炎、口臭及咳嗽清嗓等。
問(wèn)：睡覺(jué)打呼嚕該怎么處理？
答：仔細(xì)觀察睡覺(jué)打呼嚕的孩子是否有以下情況：張口呼吸，鼻塞、流涕，睡眠較差，睡覺(jué)翻來(lái)覆去，蹬被子，偶爾還有耳朵痛，如果有這樣的情況，就要引起重視并帶孩子到醫(yī)院就診。
問(wèn)：一定需要手術(shù)嗎？
答：不一定。因?yàn)楸馓殷w和腺樣體在幼年的時(shí)候會(huì)逐漸增大，在7-8歲的時(shí)候到達(dá)頂峰，其后會(huì)隨著年齡的增大逐漸萎縮。原則上只有在藥物治療證明無(wú)效的情況下，才會(huì)考慮手術(shù)。
問(wèn)：出現(xiàn)什么情況建議盡快行手術(shù)治療？
答：1.伴有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，每年感染發(fā)作不低于6次，或連續(xù)3年每年感染超過(guò)3次。2.扁桃體、腺樣體肥大引起的中重度鼻塞、且伴有阻塞癥狀（包括張口呼吸、鼻塞、嗅覺(jué)下降）持續(xù)1年以上。3.由于扁桃體、腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻竇炎、分泌性中耳炎、急性中耳炎，甚至哮喘反復(fù)發(fā)作。
（廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師劉然）
