梧州零距離網-梧州日報訊（記者 紀榮蘭 通訊員 張舒）近日，記者從2023年全市醫療保障年中工作會議獲悉，今年上半年，我市醫療保障工作堅持以人民為中心，狠抓參保擴面、待遇落實、基金監管、經辦服務等重點工作，緊緊圍繞深化醫保制度改革，突出“兩病”示范、DRG付費改革等重點改革，全力以赴推動醫保事業高質量發展，并取得實效。截至2023年6月30日，全市醫保基金收入18.83億元，支出20.71億元。
我市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作持續有效推進，堅決守牢防止因病規模性返貧底線。截至6月底，我市符合參保條件的脫貧人口、監測對象2023年度參保率為100%，已使用3778.367萬元醫療救助資金對16.15萬人進行參保資助，做到應保盡保。我市對5.34萬人次進行住院救助，救助金額8875.11萬元，對9.18萬人次進行門診救助，救助金額1355.74萬元，對36人次開展依申請救助，救助金額27.64萬元，重點救助對象符合規定的住院醫療費用救助比例為82%，做到應救盡救。至6月2日，我市未足額到賬金額實現清零；至6月30日，我市居民醫保參保繳費277.9萬人，任務完成率99%。從2023年5月開展參保擴面攻堅戰以來，增加城鄉居民參保15.06萬人，增加醫保基金約1.49億元，爭取上級財政補助資金約9638.4萬元。
“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障改革不斷深化。今年上半年，我市繼續做好城鄉居民“兩病”門診用藥保障工作，堅持以規范化管理的“兩病”人群整體納入門診用藥保障范圍、確保藥品供應為突破口，通過“放權限、增品目、提待遇”，探索解決患者受益面不夠廣、醫保待遇享受不夠充分、基層醫療機構供藥不足等問題，在“兩病”管理規范性、待遇享受可及性等方面不斷取得突出成效。截至6月底，我市城鄉居民“兩病”門診就診159801人次，醫保基金支出1169.97萬元，醫療救助支出96.56萬元，共計為患者減負1266.53萬元。在全區率先下放職工醫保“兩病”認定權限，市民在全市106家定點醫療機構都可以進行“兩病”認定并享受相應的醫保待遇。
藥品集中帶量采購持續擴圍增效。今年在我市落地的集中帶量采購新增中選產品包括雙氯芬酸等藥品2批次、口腔種植體系統等醫用耗材3類，我市歷年累計集中帶量采購藥品493個，醫用耗材22類。我市各醫療機構今年新簽訂集中帶量采購合同超過1.48億元，可減輕病患醫藥費用負擔接近1.5億元，節省醫保基金支出約9000萬元。以集中帶量采購為突破口，今年我市動態調整了45項人工關節置換手術項目價格；規范了口腔種植醫療服務價格項目，嚴格貫徹執行單顆常規種植調控目標（最高價）3680元，種植牙價格平均降幅超50%。
加大監管力度，筑牢基金安全防線。市醫保局始終將維護基金安全作為首要任務，推進專項整治和日常監管常態化，多措并舉壓實監管責任；不斷落實梧州市醫療保障基金綜合協同監管工作機制，發揮監管合力；全面推進醫保智能監管落地應用，進一步構建我市貫穿事前、事中、事后全過程和“線上線下”相結合的全方位醫保基金監管工作機制，提升監管效能。
打造優質高效便捷醫保服務。我市于6月1日在全區率先試行生育津貼支付“免申即辦”，在全市158家定點醫院、758家定點藥店設立“醫保便民服務站”，推進“醫醫合作”實現醫保服務便捷辦；與交通銀行梧州分行合作推進“醫銀合作”，實現高頻醫保服務下沉到群眾“家門口”；落實醫保服務及時辦理提速攻堅行動，實行個人賬戶代繳城鄉居民醫保費用等一系列便民服務“微改革”；持續推進經辦服務下沉工作，全市66個鄉鎮（街道），973個村（社區）實現可辦理醫保服務覆蓋面雙100%。
