梧州零距離網(wǎng)-西江都市報訊（記者 羅枚）近日，萬秀區(qū)一名學生家長向本報求助，稱自己家的孩子6月份在學校意外跌傷，去醫(yī)院治療時使用的是普通門診統(tǒng)籌進行結(jié)算。近期，這名家長在看到一篇關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的科普知識文章后了解到，在校學生在本學校校園內(nèi)，或?qū)W校組織的活動中及上下學途中發(fā)生意外傷害事故的，治療時可以使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的意外傷害待遇進行報銷，但該文章沒有具體說明報銷的方法和需要提交的材料，希望相關部門能詳細解答一下這方面的知識。
據(jù)這名家長介紹，孩子當時在學校受傷后，班主任通知她到學校將孩子接走送醫(yī)院治療，在學校交接時班主任沒有提及醫(yī)保方面的注意事項，校醫(yī)也沒有提示。家長把孩子送到市紅十字會醫(yī)院治療，結(jié)算時使用了城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌，1000多元的治療費用統(tǒng)籌支付了100多元。
日前，這名家長在認證主體為廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局的桂醫(yī)保微信公眾號看到一篇科普文章，從中了解到在校學生還有一項“意外傷害待遇”，里面的內(nèi)容提到，“在校學生在本學校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動中以及上下學途中發(fā)生意外傷害事故的，年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定（基本醫(yī)療保險支付范圍）的門診醫(yī)療費5000元以下（含5000元）的費用，由基金支付80％；需住院治療的，按住院規(guī)定比例支付。參保人意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定（基本醫(yī)療保險支付范圍）的醫(yī)療費，按住院醫(yī)療待遇規(guī)定比例支付”。家長認為，如果孩子當時治療使用這一待遇結(jié)算，個人承擔的費用會低很多，但學校和醫(yī)院方面都沒有告知有這一待遇。
那么，使用“在校學生意外傷害待遇”需要提交什么證明材料？能否在門診即時結(jié)算？
針對學生家長詢問的問題，市醫(yī)保中心工作人員表示，學生意外傷害門診報銷必須由學校開具證明，證明須寫清楚患者為該校在讀學生，以及意外受傷的經(jīng)過。治療時先由個人墊付醫(yī)療費用，治療結(jié)束后，憑門（急）診病歷、費用清單、相關檢查報告單和受傷經(jīng)過情況說明等有關材料，到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算報銷，報送材料時要一并提供患者的有效身份證件、社保卡或銀行卡（未成年人可以提供監(jiān)護人的社保卡或銀行卡），報銷的醫(yī)療費用直接匯入銀行賬戶。
市醫(yī)保中心工作人員特別提醒，根據(jù)相關規(guī)定，在校學生在校內(nèi)、學校組織的活動或上下學途中發(fā)生的無第三方責任的意外傷害，才能享受該項醫(yī)保報銷，否則不在其報銷范圍內(nèi)的。
