近期，新華保險梧州中支完成了一例客戶猝死的理賠案例。 2020年6月，客戶黃女士為其丈夫羅先生投保了一份多倍保障重大疾病保險（A1款），保額9萬元。 2021年5月24日，年僅34歲的羅先生在家中突發(fā)疾病猝死身故。突如其來的變故對整個家庭造成了沉重的打擊，家中上有老人需要贍養(yǎng)，下有2歲的孩子在嗷嗷待哺，家庭重擔一下全壓在黃女士肩上。次日保單服務人員在聽聞羅先生身故的消息后，第一時間上門慰問黃女士，協(xié)助收集并填寫相關(guān)理賠資料，并通過新華保險全國統(tǒng)一客服電話95567進行報案。 2021年6月7日，黃女士在保單服務人員的陪同下，來到新華保險梧州中支柜面辦理理賠，經(jīng)過公司審核，確認案件符合保險責任，于2021年6月10日完成結(jié)案，并根據(jù)合同條款，將合計93071.79元理賠款轉(zhuǎn)賬到受益人黃女士指定賬戶中，減輕了黃女士肩上的家庭重擔。 猝死往往沒有前兆，且?guī)缀鯖]有搶救的時間。因此我們要養(yǎng)成健康的生活方式、學會釋放精神壓力、定期檢查身體狀況，從而降低猝死發(fā)生率，并適當給家庭增添一份保險計劃，全面保障個人與家庭。 以案說險：猝死和意外有何不同 “猝死”是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡，屬于疾病身故；“意外傷害”在保險條約中是指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要原因?qū)е碌纳眢w傷害，猝死不屬于意外傷害。意外傷害保險在合同條款中有明確約定：猝死屬于責任免除，不予賠付。 在什么情況下，猝死能予以賠付呢？ 一是在客戶購買意外傷害保險初期，附加有“防猝死”專屬保險產(chǎn)品，并形成組合保險合同的。一旦客戶因疾病猝死，根據(jù)附加的合同條款給予賠付。 二是健康保險和人壽保險這兩類險種，根據(jù)保險合同條款，只要不屬于責任免除條款中的身故，如意外死亡、疾病死亡或是猝死，并經(jīng)保險公司調(diào)查事件屬實，均可根據(jù)合同條款給予賠付。（農(nóng)文楚 林棟） |
